无痛内镜在消化内镜中的应用

​       无痛内镜是指在内镜检查时适当应用麻醉剂及镇静剂使病人在全身麻醉的状态下进行的内镜检查，整个检查舒适无痛苦。我科自2013年1月起，在麻醉科的大力协助下进行无痛胃镜检查580例，无并发症发生。患者自觉在胃镜检查的过程中痛苦减少，耐受性增加，提高了患者内镜检查的舒适度和诊治质量。

无痛内镜所用的麻醉药物为丙泊酚，是一种可持续性强，安全有效的静脉麻醉药，为乳化剂，起效快，诱导平稳，作用时间短，具有一定的镇静作用，但镇痛作用甚微。静脉注射1-2mg/kg后0.5-1min意识消失。苏醒快而完全，停药后5-10分钟即能清醒并作应答，无兴奋现象，不影响患者的时空定向力。此药在呼吸方面主要表现为呼吸抑制，呼吸暂停，低氧血症，多为一过性，必要时托起患者下颌或加压给氧症状即可缓解。

适应症：1、既往内镜检查不能耐受；2、过度恐惧内镜检查；3、重度神经质；4、婴幼儿内镜检查；5、大量吸烟；6、既往频繁恶心；7、痛苦程度大的操作；8、内镜下取异物如刀片、钢丝等。

无痛内镜检查后注意事项：1、患者吞咽反射完全恢复，饮水后无呛咳方能进食，进食清淡温凉半流质饮食一天，次日饮食可恢复正常；2、检查后3小时需有人陪护；3、24小时内禁食辛辣食物，12小时内不得饮酒；4、24小时内不得驾驶机动车辆，进行机械性操作和从事高空作业，以防意外发生；5、检查后24小时内最好不要做需要注意力高度集中的工作。

无痛内镜检查的优点：消除了患者的紧张焦虑情绪，提高了患者对内镜检查的耐受性，患者对整个内镜检查过程无记忆无痛苦，胃肠蠕动减少，便于发现细微的病变，也减少了患者因痛苦躁动而引起的机械性损伤的发生。