医学科研课题的选题设计和论文写作

随着医学科学技术进步，科学研究（科研）在医院的建设和发展中的地位越来越高，作用越来越大。科研是人们对未知世界的探索活动，因此除了具有科学性、严密性、可行性等特点外，其本质特征是它的创新性。只有创新才能提高，只有创新才能进步。在医院通过科研,医务工作者能提高对疾病的诊治水平，促进医院的建设和人才培养。

第一部分:医学科研选题和申请

科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。选择课题就是选择确定自己的主攻方向，它关系到整个科研工作的成败。爱因斯坦曾经说过：“提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决问题也许仅仅是一个数字或技术上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题却需要创造性的想象力，而且标志着科学的真正进步。”因此，正确地选择课题，是科学研究中具有战略意义的首要问题。科研课题的形成和选择是研究工作中最复杂的一个阶段。

1.医学科研的基本概念和课题分类

   （1）医学科研的基本概念:医学科研主要通过揭示正常人体和生命的本质以及疾病的发生、发展规律，寻求科学、有效的预防和诊治方法的过程。就是针对学习、研究和临床实践中存在的难题，根据所具备的条件，通过一定的方案和技术手段，加以解决。

(2）医学科研课题分类: 分类的方法很多，在实践中应用最多的是将该领域课题分为三类.即：基础性研究、应用性研究、发展性研究（开发性研究）。

基础性研究举例：研究并认识生命现象的本质和疾病发生、发展 的规律或揭示药物的作用机理，为疾病的预防、诊治或康复提供依据。研究正常人体器官内的神经走行、血管在某器官内的分布。冠心病患者血液中某些物质含量的变化。生长因子促进增殖型糖尿病毛细血管新生作用研究。复方丹参片对肾小球动脉硬化的影响。鱿鱼抗肿瘤成分的分离纯化与理化性质分析。

应用性研究举例：针对医学实践中遇到的具体问题，运用已知的专业理论和方法，

提出解决某一问题的新技术、新方法、新产品。脐血干细胞移植治疗粒细胞白血病。牙根管填充材料研制。新型长骨骨折固定支架的研制。

发展性研究:即开发性研究。

2. 选题的原则：选题要遵循5个原则：目的性，创新性，科学性，先进性和可行性，竞争性。第一，要有明确的目的性。必须以危害人民健康的常见病、多发病和疑难病为重点，以提高医疗质量和发展医学科学为目的。一旦课题确定，就要集中目标，以实事求是、孜孜不倦的精神去追求医学科学的真理。第二，要重视创新性。创新应是前人没有研究过的或是已有研究工作上的再创造，研究结果应该是前人所不曾获得的成就。它可以是结合临床实践提出的新发现、新设想、新见解，也可以是通过研究建立的新理论、新技术、新方法或开拓的新领域。第三，选题更要有科学性。要符合客观规律、要有一定的理论根据和实践依据。大胆的创新结合科学的论证是研究工作不断进步的杠杆。第四，选题还必须具有先进性和可行性，选择的课题从研究内容到方法都应具有先进性。同时，要考虑到完成该课题所具备的各项条件和因素，要根据实际情况安排切实可行的课题。第五，要有竞争性。要注重对跨学科、跨系统联合攻关的研究，注意形成医院的特色并有利于新兴学科的发展。

3 .选题的范围：医学科研选题根据研究的对象、问题的性质，可有各种选题范围。如调查性研究是以调查方法取得科学资料的研究，亦称群体调查。多属于疾病流行病学、地方病学、工业卫生学、医学心理学、医学伦理学以及社会卫生学等方面的研究。这类研究往往涉及到现场工作，选题时应取得当地有关部门的合作，在摸清现场情况及完成的保证条件后再选定题目。又如实验观察性研究多属生理学、病理学、药理学、分子生物学、微生物学等基础医学的研究和药物疗效临床观察，以及新的诊断、治疗技术的引进及研制、试用等临床医学方面的研究。此类选题应考虑实验条件和手段是否完善，最好先进行预实验，待条件具备后再选定题目。此外，资料分析性研究是对医疗、卫生有关部门的病例、资料等经过统计学处理，并对结果概括、分析、从中发现新的知识的创造性研究活动。此类选题只要资料完整可靠即可进行，在方法手段上不要求过高的实验条件，也不需要特殊的现场。

4 .选题来源及性质特点

   （１）通过阅读文献选择课题

在大量阅读文献过程中，会发现哪些领域中都有许多悬而未决的问题。对这些问题，根据你的条件能否做一些工作？做什么？课题就产生了。

   （２）在医疗工作实践中发现研究课题：在临床工作中，往往会碰到许多难题，要通过科学的思维和方法解决这些难题。因此课题就在我们身边，只要你能留心，就不难发现。

   （３）在科学研究过程中发现新课题：在研究某一项目过程中，可能会有一些新发现，要解决这些新问题就产生了新课题。

   （４）从项目招标指南中寻找研究课题：申报某基金项目时，首先查阅该基金的项目指南，也可查阅各个企业的技术难题指南。从中可以了解该做哪些工作。我国医学科技计划已初步形成了门类齐全的体系。不同计划的目标类型，申报程序及资助强度和对象都有差异。以医学科研的国家任务为例：

    一是国家医学科技攻关项目，重点解决严重危害人民健康和生命安全的重大疾病的防治技术和手段，以应用研究为主；

二是国家自然科学基金，重点资助基础研究和应用基础研究；

三是国家高技术研究发展计划（八六三计划）中的生物技术领域，主要以产品为龙头，基本上属于开发性研究；

四是国家基础性研究重大关键项目计划（攀登计划）与国家重点基础研究规划项目计划（九七三计划），主要资助重大的基础研究课题；

五是火炬计划，旨在促进我国高技术成果商品化、产业化和国际化的一项指导性开发计划。根据国家的长远发展规划，国务院各部委、各省市、各厅局也相应制定出适合各专业特点和各省市地方特色的经济、科技发展规划，这些规划中所提出的要解决的研究目标就更具体和明确，从中寻找研究课题同样是医院科研的主要来源。从国家卫生部来讲，其科学研究基金和优秀青年人才专项科研基金的经费分配比例是，基础性研究10%-15%、应用研究占70%-75%、开发研究占15%-20%，医学科研选题时要贯彻上述精神。

科技人员也可根据医疗实践中遇到的实际问题自由选题、自筹经费进行研究。此外，医院科研人员还可走向社会与医药企事业单位挂钩，为其研究新产品、开发新药物，以增加新的课题源。

5 .做好选题调研

选题前必须做好充分的调研工作，准确的情报信息是选好课题避免低水平重复的依据。

第一要密切与科技主管部门的联系，对国家和地方的资助形势要及时了解，要组织科技人员认真学习国家的科技方针、政策，明确当年资助形势和科研服务方向；

第二，必须加强申报前的文献资料查阅和调研工作，对国内外该研究领域的技术现状，动态趋势及存在问题要及时了解并认真加以分析，真正做到心中有数，从而知已知彼，审时度势地找到适合自己的突破口，根据自己的优势确定主攻方向和目标。这其中即要发挥自己的优势，又要吸取他人的经验以开阔自己的思想，从而富有创造性地提出要研究的科研课题。

第三，还要让科技人员了解各种渠道科技计划的性质特点、资助方式、资助强度及资助对象，使科技人员能选择合适对口的课题进行申报。

病例（理）讨论: 临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

调查报告:在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

文献综述:以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

专题讲座:  围绕某专题或某学科进行系统讲授,介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。

6.写作基本要求

   （1）明确表达出研究意义和创新点、研究手段的先进性。体现出研究方法设计严密合理，研究指标和统计方法可靠、论点准确、论据客观、论证符合逻辑、推理严谨、结论可靠。

   （2）论文要体现出一定的工作量，较为先进的研究方法，论文字数在3000～5000

左右，病例报告在1000字左右。

   （3）格式规范，结构比例合理，语言通畅，文字简洁，符合医学专业术语要求，段落间和句子间的表达符合逻辑，条理清晰，层次分明。

   （4）图表清晰，标识明确，数据准确，文字与图表配合得当。

   （5）注意科研道德问题，如按照主观的数据证明主观论点，编造实验结果，盗用他人结果，侵犯他人著作权等。严重者追究法律责任。

7. 论著基本格式：包括中、英文摘要（附关键词）、前言、材料与方法、结果、

讨论、参考文献。

   （1）中、英文摘要：中文摘要一般在200～300字之间。简述全文的主题思想。

格式：采用结构式，即按目的、方法、结果、结论四个部分书写。语言简练，层次清楚，能够表达全文的中心思想。中文摘要后要另起一行写出3～5个关键词，关键词应符合目录检索时确定关键词的要求。英文摘要内容应与中文摘要相对应，但不意味着一字一句地进行汉译英。英文表达力求符合英文的方式和习惯。写法应明确标出Objective,Methods,Results,Conclusions四个部分。英文摘要需要在标题后写出作者姓名、作者单位。关键词（Key words）应与中文相对应。

   （2）前言也称序言、引言（这几个字一般不写出）。前言中主要表达研究该课题的意义，此项研究处于什么研究水平，其创新之处何在。一般而论，人们通常沿着历史的顺序，通过简述他人在该领域的研究概况，提出目前还有什么问题尚未解决，你为什么要研究这个问题，解决该问题有何意义。同时也应简述你要做的工作与他人的工作有何不同之处，你的创新点是什么。

    注意：a.不要写的冗长。要开门见山言简意赅，一般在100～200字，甚至几十个字。

    b.防止多中心论，即在前言中感觉你要解决许多问题，要解决的主要矛盾不突出，或者要解决的问题过多，或主次不分。一个课题最好集中解决一、二个问题。整个前言要围绕中心问题展开。

c.通过引言要体现出该课题的学术水平，勿夸大其词。慎用：国内首创、填补国内外空白等。不轻易写“尚无人报道”等。

   （3）材料与方法

 一般分为实验材料和研究方法两部分。 ①实验材料包括实验动物或病人（受试对象）、使用的主要设备、主要试剂和药品。实验动物要求写出动物品系、等级、体重、性别（必要时）、提供单位等。设备和药品应标明厂家和产地等，便于专家对其实验结果的可靠性进行评价。注意不要列出常规的设备和试剂。②研究方法：医学研究方法主要有实验研究、病例分析及调查研究等。要证明一个问题，需要采集一些客观指标（论据）。实验研究主要通过科学实验获得可靠的指标。因此在论文中首先要展示你选择了哪些研究指标，为什么选择这些指标，这些指标的先进性、灵敏性、特异性如何。其次要清楚选择这些指标想说明什么，想证明什么。研究指标基本可以反应你的研究水平。将定性指标与定量指标结合起来。 ③结果：结果是经过研究后所得到的指标的展示。一般通过文字描述与图表的配合，客观地报道研究结果。在研究过程中，可能做了许多实验，但是不是所有的实验都能证明你要解决的问题。因此在组织这部分内容中，也有一个围绕论点出 示最有力的证据问题，不要平铺直叙地罗列实验结果。对能够证明某方面问题的结果要探讨依据何种方式表达更为清楚。一般认为，能够使用图表表达清楚的部分，尽量少用文字，文字只是用于补充和说明。

（4）表是常用的结果表达方式之一。具有直观、便于分析的特点。图也是重要的表达方式之一。具有形象、简洁易懂的优点。统计图有直线图、直方图、示意图、曲线图、模式图、比例图等等。根据内容选择使用统计图的类型。另外，在许多论文中需要使用照片展示结构的形态学特点，作为证据说明研究结果，要求能清楚地显示所要表达的结构，视野选择好、放大倍数合理、清晰度高、反差适中、图内标识要清楚、照片大小适中。图注写明标本来源、切片方位、厚度及染色方法、放大倍数等。

（5）讨论： 在对研究结果分析的基础上，根据本人的实验结果提出论点，然后用翔实有力的论据（本人观察结果、他人结论、公认的经典理论）去证明本文结论的可靠性。讨论是核心部分，是反映论文质量和水平的关键，要写好讨论应注意以下几个问题：

第一，首先论点要扣住主题（标题），抓住主要问题，不能偏离主题。其次要求整个讨论只紧紧围绕一个中心（论点）展开，最多也不能超过两个中心，防止多中心论。 三是论点要提的十分清晰、鲜明，不能含糊其词，让读者一目了然，并有耳目一新之感（创新性）。

第二，在写讨论部分之前，充分做好结构安排非常关键。即确定 论点后，选择哪些论据来阐明该论点。如果想从几个方面阐明论点，可以采用副标题的方法，但应注意副标题要紧紧扣住论点，不要把问题写散了。因此在写之前，必须对你的研究数据进行选择，无关紧要的研究资料可暂不用。不必在实验结果中体现出来。防止将做过的实验结果无论与论点有多大关系，不加选择地都写在论文中的现象。另外讨论中的副标题不能很多，不要超过３个，而且每个副标题中的内 容要论述的有深度，阐明观点，字数不宜过少。

第三，讨论中必须有用本人的研究结果作为论据说明论点的部分 （与综述之区别），同时还要涉及到引用国内外其他作者研究结论的问题。通过对他人结论的引证、分析及与本人资料的比较，来证明本人提出论点的正确性。当你的结论与经典理论或知名专家结论不一致时，一般主张使用可能、大概等字样解释原因。当然又不能过分相信他人的结果而怀疑和放弃自己的结果，如果不敢坚持自己的结论，说明研究工作是失败的。提出的论据是不可靠的。由于工作的局限性，可能在有些问题上与他人的研究存在差异，

则要通过分析指出存在差异的原因，最好能够提出今后解决这一问题的思路，在讨论中往往还会碰到一些目前研究中人们尚未能解释的问题，此时不能回避，应当能够指出解决该问题有何意义，并提出今后的工作思路。

第四，在讨论中需要引用他人文献说明问题时，一般要求只引用 结论性语言，如果需要解释结果不一致的原因时，可以通过展示他人的方法说明结论的差异。不要间接引用文献，即所引用结论是你从文献中亲自见到的。

   （６）参考文献

参考文献不仅可以反映论文作者的科学态度、论文的科学水平、结论的可靠性，同时还为论文评阅者评估论文提供了依据，也会为读者的学习和进一步研究提供便利条件。应尽量引用最新，而有代表性的文献，所引用的文献必须是本人读过的，不要引用间接文献和过于陈旧和无关紧要的文献，引用文献数量少则几篇，多则几十篇。引用的文献必须是正式出版文献，一般包括教科书、专著、期刊杂志和论文汇编等。