2018护理教学查房——腺样体肥大

      踏着新年的脚步，怀着愉快的心情我科于1月5号在耳鼻喉示教室进行了护理教学查房，目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

     腺样体位于鼻咽顶后壁中线咽淋巴环内环的组成部分6-7岁时最大，青春期后逐渐萎缩，成人基本消失增生肥大，引起相应症状者称腺样体肥大，多发在3-5岁儿童，成年人罕见。

     全身症状：慢性中毒——反射性神经症状表现为营养发育不良 反应迟钝 注意力不集中 夜惊 磨牙 遗尿等。

     治疗 ：一般治疗 ；注意营养，预防感冒；提高机体免疫力 积极治疗原发病；0.5%麻黄素滴鼻减轻鼻塞。随着年龄的增长  腺样体逐渐萎缩，病情可能得到缓解  或症状完全消失。

     手术治疗：保守治疗无效者 尽早行腺样体切除术手术前应仔细检查排除禁忌证与扁桃体切除术一并施行扁桃体无明确的手术指征可单独切除腺样体。

     护理措施

       1、 心理护理：热情认真的和患者及家属沟通，了解腺样体肥大的发生及发展情况消除患者紧张焦虑心情。  

       2、备齐各项常规检查报告，如血，尿常规，凝血四项，肝肾糖生化，胸片，心电图及术前所需之物。

       3、向患者说明手术的目的及要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。

      4、术前1日洗澡，更衣，修剪指甲去除饰物。

      5、抗生素皮试，并记录。

      6、全麻患者术前8小时禁食水。

      7、遵医嘱术前给药。

      8、注意保暖，防止感冒

   （1）监测生命体征，全麻患者去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。

   （2）密切观察患者病情变化，如生命体征，出血，渗血，及其他并发症等情况。若有异常及时通知医生处理。

   （3）术后患者保持口腔清洁。

   （4）术后6小时进食冷流质，如冰激凌，鼓励病人少量多餐。术后次日开始温凉半流质。4-6日进软食。禁辛辣刺激性食物。

   （5）术后遵医嘱给予抗炎、止血输液治疗，并遵医嘱给予鼻腔滴药，以改善鼻腔通气。

   （6）告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血情况均为正常现象，可用冰袋冷敷前额以减轻症状。

   （7）术后一周避免过强的体育运动，注意保暖，防止感冒，保持良好的心态。

    健康指导

      1.休养环境要安静、舒适，保持室内适宜的温湿度，注意通风换气，保持空气新鲜，避免感冒。

      2.保持良好的心态，避免紧张激动的情绪。

      3.保持口腔清洁，养成早晚刷牙及餐后漱口的卫生习惯。

      4.疾病恢复期应禁食刺激性食物，选择含丰富维生素，蛋白质的饮食，以增强体质。

      5.若病情有变化，如出血，鼻塞，发热，打鼾等，应及时来院就诊。

      6.术后2周内注意预防呼吸道感染。

      7.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。