感染科一级质控改进的实践

     摘要：目的  探讨一级质控在感染科护理质量管理中应用的效果。方法  通过制定一级质控管理办法，在实践中应用，保证了二级指控时较高的护理质量。结果  感染科一级质控的改进使得护士综合分析能力、基础护理、病房满意度以及危重病人的护理合格率等方面明显提高，有显著意义。结论  重视感染科一级质控，是提高患者满意度及护理质量的有效措施。

    关键词：一级质控改进  实践

      一级质控是我科对护理质量的初步督查，它是保证优质护理质量的有效措施。我科传统的护理质量督查均由责任组长负责制，这使得其他护理人员严重的缺乏了主动性和积极性，并对护理部的二级质控出现强烈的抵触情绪。随着病人数量的逐步增长，又由于我科分为两个病区，责任组长在督查时难免力不从心。我科针对目前现从的问题，于2013年6月针对一级质控进行改进，经过一年多的临床应用，取得了较好效果，现将做法与效果报告如下：

      1.医院护理质量所质控的项目 

    医院护理部针对临床科室的护理质量需进行二级指控。

我科的一级质控项目与二级质控是同步的。质控内容有：护理文书质量评价标准、基础护理质量评价标准、消毒隔离指控、病区管理质量评价标准、住院患者健康教育评价标准、护理安全质量评价标准、临床教学质量评价标准、危重病人的护理、急救药品物品管理评价标准、护理质量评价标准。

      2.方法

      2.1提高思想认识，全力配合，保证优质护理质量

科室组织开会，探讨如何更好的督查护理服务质量，将护理人员的积极主动性充分调动，并使护理人员从思想上转变认识，真正认识到一级质控重要意义。强调一级质控的重要性，从思想上接受一级质控的改进。

      2.2科室成立一级质控质量控制小组

护士长根据年资与工作能力等方面进行分工，由科内六

名高年资护士组成质控小组，六名护理人员分别负责各项质控项目的评价标准，随时负责督查，每日进行整改，并于每月25日前将检查结果进行分析汇总、反馈，交予护士长进行检阅，督导。

      2.3质控所分管的项目  

 护理文书质量评价标准与基础护理质量评价标准由一名高年资护士负责；护理安全质量评价标准与消毒隔离指控由专人负责；病区管理质量评价标准与住院患者健康教育评价标准由专人负责；临床教学质量评价标准与危重病人的护理由教学老师负责；急救药品物品管理评价标准与护理服务质量评价标准由专人负责。

      2.4建立一级质控质量控制表（见图表1）

            表1   感染科护理质量一级质控反馈表

  科室建立护理质量一级质控反馈表，主要由一级质控成员将自己所负责的质控项目进行督察，并及时记录，同时反馈与本人，对存在的问题及时进行改正。

      2.5定期总结反馈                                                                  

       根据一级质控反馈表，每月底进行总结，总结阶段时期内护理质量中存在的问题，并与护理人员共同协商提出整改措施。对在督查时对质控较好的人员给与肯定与奖励。

      2.6评价方法  

    护理部在二级质控时，我科所有督查项目均有责任组长负责制，由于责任组长要管理危重病人以及负责全病区病人的管理，所以在指控这些项目时力不从心，往往会疏漏很多方面。2013年6月我科将一级质控项目细化为专人负责制，高年资护士每日将自己所分管的项目反复检查，督促整改，从而使得每一项工作均能达到标准。这使得高年资护士将责任感很强烈的融入护理管理中，同时还能对低年资护士起到正性引导与以身作则的效果，督促她们知晓并全面掌握相关知识，并在今后的工作中能够自觉地做好每项工作。

      3.结果

 通过一年多我科一级质控的改进，护理质量在各个方面均有显著的提高，在护理部进行二级指控时，也取得了较前较好的成绩。

      4.讨论

      4.1一级质控现状 

  传统的责任组长负责制使得责任组长身心疲惫，其他工作人员在遇到二级质控督查时，均采取的态度是一躲了之或者避而不见，严重的缺乏主动与积极性。而责任组长因为身心疲惫，督查不到位，从而机械的应对护理部二级质控，这在很大的程度上制约了护理质量的提高。

      4.2一级质控改进后的优点  

  我科通过改进一级质控提高了提高了护理质量与病人对护理工作的满意度，体现了护理人员的主动性，自觉性以及责任感。

5结论 

  我科对一级质控的改进，对护士综合能力提出了更高的要求。一级质控改进后，使高年资护理人员都参与了管理，其计划的制定，措施的落实，对病情的掌握，对患者的宣教以及文书的查缺补漏，急救操作的灵活应用，都反映一级质控改进后的有效性以及护理人员的综合水平。护士长随时对质控工作的完成情况进行监督与指导。科室也每月组织一次全科例会，对一级质控的结果予以评比，并给与适当的奖励，促进了护士参与科室质控与管理的积极性和主动性，从而使护士的综合能力明显提高。

      综上所诉，一级质控的改进在护理工作的应用前景可观，能充分发挥护理人员的主观能动性，为患者提供安全、优质满意的护理服务。

  参考文献：陈员娥 李艳 厉小小  小组责任制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用 2010-12-16  1073-1074