“三分钟”沟通——架起通往健康的桥梁

    记得在2014年4月全院护士长会议上，高院长和护理部曹主任对护士长与住院患者沟通交流工作有了明确的要求：每天晨间查房在病房与患者沟通三分钟。当时我第一反应是护理工作纷繁复杂，本身早晨要处理的事情就特别多，本身要做的都做不完，为什么还要专门强调加这么一项！有必要吗？意义在哪里？

带着内心的疑虑及困惑，在接下来的日子里尝试并感受着这项举措带给我们的变化，，，，，，

第一次跟新入院病人及家属郑重其事介绍自己时，感觉有点别扭，明明入院的时候已经接待过病人了呀，细节方面的该告知的也再三叮嘱了，再这样介绍自己一次，觉得迈不开腿，张不开嘴，病人及家属会不会觉得啰嗦呀。

有了磕磕绊绊的第一次，接下来在与更多患者的沟通中，我渐渐摸索出了与新入院病人及家属交流的心得与方法。我科住院病人均为女性，这是一类特殊的人群，涉及到的相关疾病主要与女性生殖系统有关，由于受中国长期封建思想的影响及家庭、社会观念的影响，她们总觉得得了生殖方面的病是一件说不出口、不好言传的事情，这就给临床治疗及护理增添了无形中的交流沟通困难，而她们思想的包袱及对疾病知识的无知，使她们产生不同的心里障碍，从而导致患者依从性差，无形中使得医患沟通的坚冰更加雪上加霜。

有些经历只有自己体验了，才显得刻骨铭心。护士长与患者沟通三分钟举措开始实行的每一天，我都会要求自己主动跟新入院病人及家属愉快的做自我介绍，争取将我们乐动（中国）,医护人员最积极正面的形象传递给他们，我先从讲解病区环境，消除其陌生感开始，尽力为营造良好的医患氛围及建立基本的医患信任打基础。

记得有一位患者，三十岁，婚后六年，曾两次妊娠后均发生胚胎停孕。而此次妊娠孕周达10周时再次出现异常状况：无诱因出现先兆流产迹象。收住入院后，医生第一时间了解病情并给予积极保胎对症治疗，可令人心痛的事情再一次出现，难免流产再次发生，当患者及家属对病情了解后，患者情绪顿时失控，这位准妈妈委屈而悲痛的泪水顺眼角流了出来，她哭得那么伤心，那么无助。而她的妈妈及婆婆也沉默不语。经过我耐心详细了解后，原来这位不幸的妈妈背后有着一个极其艰辛的故事。为了一个孩子，两家人付出很多，同样因为一个孩子，两家人产生了诸多的矛盾，唯一使得矛盾化解的灵药也无非是生下一个健康的孩子，而现在，希望再次破灭，谁不为之心痛呢，得知这些情况后，我深知事情已经是这样，接下来最好的结果就是顺利完成本次治疗，为以后再次妊娠做好准备；如若患者继续处于不稳定的情绪，在后续的治疗中，有可能导致清宫过程中子宫收缩不良从而导致大出血或者小产后子宫复旧不全影响下次妊娠。在我与患者交流前，首先创造了一个相对独立的空间，跟她交谈了一些前瞻性关于胚胎停孕的医学信息及省内在这方面有治疗经验的医院信息，帮助她重新点燃继续生活的希望；看到患者渐渐接受现实而情绪逐渐好转时，我又向她讲解了本次治疗过程中需要注意的事宜，看到她情绪的好转及对治疗配合后，我又跟她的双亲和丈夫做了一些个别交流，最终患者在后续的治疗中取得了良好的结果。

在此次沟通中，我深感她们缺乏的不仅仅是医学知识，更多的是缺少一份共鸣的心和理解，出院那天我又向她讲解了一些优生优育方面的知识，介绍了我科资深专家的门诊时间，以便于她后续的随访及治疗。通过上述病例的沟通护理，使我再次认识到了护士长主动沟通交流在医生的治疗和护理患者过程中所起到的作用。

医院将护士长与入院患者沟通“黄金三分钟”的制度作为衡量护士长工作内容，有力的督促了各临床科室护士长从思想上重视此项工作，有制度可循，通过入院后第一时间护士长真诚友善的主动自我介绍、积极良性沟通，消除了患者及家属的部分思想顾虑，是与患者和家属初步建立良好医患、护患关系的开端。此举措增加了跟患者及家属多次沟通交流的机会，能够从中及时了解患者对护理工作的满意度，以便于医疗护理方面存在问题能及时发现、将医患或护患沟通的一些问题尽量及早消除在萌芽状态中，改进并与医院质量管理PDCA的管理模式相一致，有力的保障提高了护理质量及患者的满意度。同时护士长定时定期下病房与患者的沟通交流，可以检查督促护理人员的护理质量，解决一些专科疑难护理难，带领全科护理人员提高业务能力。

医患沟通是医学发展的需要。随着现代医学科技高速发展,社会-心理-生理医学模式的建立和发展,是医学人文精神的回归,医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要，护患沟通不仅是护士与病人或家属之间的信息交流的过程,也是与之发生相互联系的主要形式。随着人类对疾病的认识,以及有关病人心理过程对疾病的影响因素的广泛研究,心理治疗、护理逐渐成为身体康复的一种手段。护理工作是一个繁琐而又要求护士有良好职业素养、人文素养的工作。“三分治疗、七分护理”体现了护理工作的重要性。作为一名护理工作者，对二十多年的护理工作让我体会到护士在护理患者的过程中，如果能做到“常常去安慰、总是去帮助。”带着一颗仁爱之心去真诚护理每一位患者，那么在追求中国梦的进程中，医患坚冰的破除指日可待。