传染科护士职业暴露的危险因素及其防范措施

    我国是病毒性肝炎高发国家，随着对外交流的增加，淋病、梅毒、艾滋病及发病趋势也在增加。因此，传染科病房护理人员在护理行为中危险性相应增加。为了保证传染科护理人员的职业安全，有效避免和减少职业危险，应制订出更有效的防护措施:

　　1 常见危险因素

a物理性的危险因素  针刺伤或锐器伤最常见，其中由皮肤刺伤造成感染绝大部分；　　     

b生物性的危险因素  护士在操作中不可避免地要接触患者血液、体液或其他分泌物，而这些是最常见，又最具有潜在性的危险因素。

　　c生理、心理、社会因素  护士工作较琐碎，频繁倒班，易造成身心疲惫；另外，人们对传染病存在不同程度的恐惧心理和歧视态度，势必影响护理人员的情绪。

　　2 常见发生环节

　　a操作前  护理人员没有勤洗手，皮肤上带有许多细菌、病毒，若遇意外损伤易感染。传染病房内空气中含有一定量细菌和病毒，使医护人员易通过呼吸道黏膜感染传染性疾病。

　　b操作中  在临床护理中，各种标本的采集、注射及输液治疗是护士每天最基本的护理操作。如未采取适当的防护措施，易造成职业暴露。

　　c操作后  在整理用物、废物丢弃过程中，不正确的弃物处置，分类、标识、处置不规范。

　　3 发生职业暴露原因

　　a护理人员在执行操作规程时不规范  对执行规章制度松懈、怠慢，对潜在不安全因素缺乏预见性和洞察力。

　　b护理技术水平偏低，业务知识较缺乏  对传染病危害性认识不足。不良操作习惯，不采纳及遵循预防针刺伤的有关规定和建议。

　　c生理、心理、社会原因  护理人员的工作繁忙，频繁的倒班，造成生物钟紊乱。同时护士又承担社会职能（婚育等）易造成身心疲惫，使护士机体抵抗力下降。为了拉近与患者的距离，有时接触传染病患者时，不穿隔离衣、不戴口罩、不戴手套，增加了职业暴露的机会。

　　4 防范措施

　　a建立健全护理安全质量管理  规范传染科护理操作各个环节，重视专科理论学习和技术操作培训。合理安排每位护士班次。利用空闲时间加强传染科各种疾病理论学习，使护士对疾病相关知识了如指掌，提高护士应急能力，使工作有条不紊，以最优化的方式参与工作，并实现工作目标，从而减少职业暴露的机会。

　　b强化安全质量教育  提高护理安全意识  护士长利用安全质量分析会，进行职业安全教育，学习并考核每位护士“职业暴露”工作流程，指导每位护士发生职业暴露后正确及时处理。对个别护士经常发生针刺伤的，要找出原因，给予人文关怀的同时纠正其不良习惯性操作行为。建立各种废用医疗物品分类标识放置，专人清点回收，设立锐器收集箱。

　　c加强护士消毒隔离观念  认真进行环境因素和作业风险评价，每日对各病房进行60 min紫外线空气消毒。严格执行操作前洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，必要时穿隔离衣及戴手套，加强自身防护意识。

　　d医院、科室加强发生职业暴露后支持系统  增强护士之间支持系统，对受伤护士给予人文关怀，以减轻护士发生职业暴露后的不良情绪反应。同时大力开展职业安全教育，提高护士对针刺伤的认识，呼吁全社会都关心和支持医务人员，对其创造一个安全、健康的工作环境。

e提高护士的心理素质及心理承受能力  在护理工作中要保持稳定的情绪和良好的心理状态，及时排除外界的干扰，规范自己的护理行为。对各种复杂情况做出正确的判断，做到沉着冷静。同时还应不断提高自身的业务素质，加强自身的涵养，以朝气蓬勃的面貌迎接每一天的临床护理工作，从而把职业暴露危险因素降低到最小。