经颅多普勒(TCD)结合颈动脉血管超声的优势

      近年来，随着我国国民经济的快速发展。人民群众生活方式的改变以及老龄化的增速，脑卒中已成为危害我国人民群众健康和生命的主要疾病。我国的脑卒中发生率，正以每年近百分之九的速率上升，到2030年我国每年将有约六百万人口死于脑卒中。据统计，在存活的脑卒中患者中，约有四分之三患者不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者，约占百分之四十。
      那么，什么是脑卒中呢？脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局部或全脑性功能缺损综合征。其中百分之八十五是由于脑部血液供应障碍导致的缺血性脑卒中，其具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的‘’四高‘’特点。
      我院神经内科特检室利用经颅多普勒(TCD)结合颈动脉超声检查作为动脉粥样硬化病变的常规检测筛查手段，为缺血性脑血管病患者提供了无创、简便、经济、可重复的检查手段，对脑卒中的早发现，早治疗提供了可靠的依据，有效的减少了缺血性脑血管的发病率及致残率。
      一，颈动脉超声的常规筛查检测目的：
      1：评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，检测血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压等。
      2：评估各种原因引起的颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化，如有无内中膜增厚或斑块形成、斑块的易损性评估及动脉狭窄程度的分级。
      3:  评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置。扩张程度残余狭窄及治疗后相关解剖结构。血流动力学改变的信息。
      4:  超声引导下的颈动脉内膜剥脱术前、术中及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的动态随访评估。
      5:  评价与锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的盗血综合征相关的血管结构与血流动力学变化。
      6:  评价颈部血管的先天性发育不良、生理性变异的人。
      7:  检测颈动脉瘤，颈动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
      检测适应证
      1:  正常人群或脑血管病高危人群（高血压，糖尿病，高脂血症等）的筛查。
      2:   脑卒中、短暂性脑缺血发作（TlA）、可逆性神经功能异常（RIND）黑朦等神经系统症状。
      3:  无症状性颈部血管杂音。
      4:   颈动脉内膜剥脱术。
      5:   颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗。
      6:   脑血管造影（DSA)禁忌症。
      7:   颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部动脉瘤、动静脉瘘等相关颈动静脉病变。
      二、经颅多普勒超声（TCD）常规筛查检测目的:
      TCD技术是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测生声窗，采用低频率（1.6～2.0MHz）高穿透性能的脉冲波多普勒超声探头，对颅内动脉病变所产生的血流动力学变化进行客观评价，同时可通过4.0MHz连续波或1.0～2.0MHz脉冲波多普勒探头检测分析颈动脉（颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉、锁骨下动脉等）血流动力学变化。
       检查适应症:
       近年来，TCD在临床许多领域得到广泛的应用。但是针对缺血性脑血管狭窄或闭塞病变的常规检查内容主要有：
       1.  脑动脉狭窄和闭塞。
       2. 颈动脉狭窄和闭塞。
       3.脑血管痉挛。
       4.脑血管畸形。
       5.颅压增高。
       6.脑死亡。
       7.脑血流微栓子监测。
       8.颈动脉内膜剥脱术中监测。
       9.冠状动脉搭桥术中监测。
     （一）脑动脉狭窄和闭塞
       评价颅底动脉主干狭窄或闭塞性病变产生的血流动力学变化，包括大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）交通前段（ACAl）、大脑后动脉（PCA）交通前、后段（PCA1、PCA2）、颈内动脉终末段（C1段或称ICA1）、前交通动脉（AcoA）、后交通动脉（PcoA）、颈内动脉虹吸弯（CS）各段（海绵窦段C4、前膝段C3、床突上段C2）、眼动脉（OA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、小脑后下动脉（PlCA）、颈总动脉（CCA）、颈内动脉颅外段（ElCA）、颈外动脉（ECA）。
      （二） 颈动脉血管超声与TCD的综合检测，可以明显提高缺血性脑血管病的筛查准确率，提高颈动脉粥样硬化病变治疗前后评估水平。