关于印发《酒泉市县乡村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核实施方案（试行）》的通知

酒泉市卫生和计划生育委员会文件

酒卫发〔2015〕12号

关于印发《酒泉市县乡村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核实施方案（试行）》的通知

各县（市、区）卫生局（卫计委）、市直医疗卫生单位：

根据省卫计委《关于印发甘肃省县乡村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核指导意见（试行）的通知》（甘卫基层发〔2014〕503号）精神，我委结合实际，制定《酒泉市县乡村级分级诊疗和支农医师多点执业相关工作绩效考核实施方案（试行）》，现印发你们，请认真贯彻执行。

酒泉市卫生和计划生育委员会

2015年1月15日

酒泉市县乡村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核指导意见（试行）

为切实提高基层卫生服务能力，有效推进分级诊疗等相关工作，确保取得实效，逐步形成可持续发展的运行机制，切实解决广大群众就医远问题，根据省卫计委《甘肃省县乡村级分级诊疗和支农医师多点执业相关工作绩效考核指导意见（试行）》（甘卫基层发〔2014〕503号），结合我市实际，制订本实施方案。

一、指导思想

围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，坚持以人为本、因病施治、分级诊疗的原则，充分发挥县、乡两级医疗机构服务职能，在上下级医疗机构之间建立固定、有序、紧密有效的多点执业新机制，鼓励上级医疗机构医务人员到下级医疗机构执业，鼓励上下级医疗机构之间建立双向联动转诊制度，鼓励患者选择基层医疗机构就医。在有效满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求的同时，确保新农合基金安全，着力构建服务到位、保障有力、分级诊疗的就医新格局，保障新农合制度持续健康发展。

二、工作目标

充分发挥新农合补偿政策的监督和指导作用，严格控制越级诊疗，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重再转诊”的目标。通过实施支援农村卫生工程的医师多点执业开展传、帮、带工作，省、市级医疗机构副高级职称以上医师在县级医疗机构多点执业工作，县级医疗机构中级以上职称医师或五年以上住院医师在乡镇（社区）级医疗机构多点执业工作，切实提高基层医疗机构服务能力。县外就医比例控制在10%左右、新农合市级补偿比达到60%以上。县内就医比例达到90%左右（县级50%左右，乡级40%左右）。

三、考核对象

县、乡（社区）、村三级医疗卫生机构。

四、考核原则

一是坚持公平、公正、公开的原则；二是坚持规范、简便适宜、有序高效的原则；三是坚持内部自查与外部考评、抽查和全面检查相结合的原则；四是坚持服务质量、服务数量并重的原则；五是坚持考核结果和基本公共卫生补助经费发放及有关补助经费补助挂钩的原则。

五、考核内容

1.制度建设：主要考核22项医疗服务管理制度落实、分级诊疗、县乡两级内部绩效考核制度建立、乡镇卫生院十制改革、乡村医疗卫生机构一体化管理及乡村医生签约服务等制度的健全完善情况。

2.机构管理：主要考核科室设置、内部布局、村卫生室“四室分开”情况、医疗设备使用率、定期检修率以及人员持证上岗情况。

3.分级诊疗：主要考核县级100种、乡级50种病种的诊治及新农合资金补偿、双向转诊制度落实情况。

4.多点执业：主要考核支农等多点执业医师签约情况、病人就诊率、会诊查房、手术带教、学科建设和学术指导情况。

5.信息建设：主要考核新农合“一卡通”使用、信息化系统与新农合、健康档案以及医院管理系统之间对接情况、新农合网上监管、即时结报、“先看病、后付费”落实情况。

6.服务行为规范：主要考核医疗服务行为、合理用药和控费情况，包括年度门诊病人（同一病种）的治愈率、好转率、床位周转率、住院（手术）病人15日内再次住院率、患者平均住院日、次均住院费用、住院患者好转率、复诊率、分级诊疗病种临床路径管理；新农合政策执行和诊疗项目及药品目录使用、抗生素合理使用、处方月点评、门诊总额预付和单病种付费执行情况、住院患者次均费用、药品规范管理使用、医院感染控制及消毒管理、村卫生室静脉输液情况、医务人员处方书写和医疗文书书写等内容。

7.效果评价：主要考核医疗机构服务成效和群众满意度。包括门诊和住院人次增加数量、新农合报销比例、医疗机构转诊率、住院病人次均费用等指标的变化情况、学科建设和新业务开展情况等。

六、考核程序

县级卫生计生部门每年6月、12月底前对辖区内的县乡村级医疗机构进行2次集中考核，并将考核结果（包括绩效分值）报市卫生计生委备查。

市卫生计生委每年1月上旬对辖区内各县区考核结果进行复核认定，做出总结评价，并将考核情况报省卫生计生委备查。

七、考核方法

1.现场检查。查看其内部设置、医疗设备、服务流程和美化、绿化、环境卫生等就医环境。

2.查阅资料。包括县乡村级医疗卫生机构的工作安排、统计报表、工作记录等各种资料和处方、病历等相关医疗文书。

3.调查访谈。走访患者、辖区居民、单位职工，进行问卷调查，了解群众的满意度。

4.召开座谈会。召开有关人员参加的座谈会，广泛听取各方意见建议，掌握有关情况。

八、考核结果运用

（一）考核结果核定

考核实行千分制，考核结果分为三个等级：分值850分及以上为优秀， 850-600分为合格（不含850分），600分以下的为不合格（不含600分）。考核优秀的比例不超过20％。

（二）考核结果运用

1.作为政府补助的依据。考核合格的，按照有关规定落实补助经费；不合格的，按照一定比例扣减补助经费。

2.奖励先进，惩戒后进。对考核合格且得分靠排名靠前的机构，对机构及其负责人给予通报表扬和奖励；对考核不合格得分靠后的基层医疗卫生机构予以通报批评，限期整改，连续两年考核不合格的，免去该机构负责人职务。

九、监督管理

（一）市卫生监督所负责全市县乡村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核的日常监督管理和抽查工作，并将抽查情况及时上报市卫生计生委和省卫生监督所。

（二）县（市、区）卫生监督机构负责本县县、乡、村级分级诊疗和支农等医师多点执业相关工作绩效考核日常监督管理和抽查工作，每半年组织对辖区内县、乡、村级医疗卫生机构进行1次抽查复核，并及时将考核情况报市卫生监督所和同级卫生计生行政部门。

十、工作要求

（一）各县（市、区）卫生计生行政部门要制定本辖区实施方案，细化考核指标，充实考核内容，进一步增强考核针对性，提高考核质量，并及时报市卫生计生委备查。

（二）各级医疗机构、新农合经办管理机构及相关专业医师要严格按照绩效考核内容要求，积极配合考核工作的全面开展，积极支持此项绩效考核工作顺利实施，更好地落实分级诊疗和支农等医师多点执业工作。

各县（市、区）要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

附件：酒泉市县乡村级分级诊疗和支农医师多点执业等相关工作绩效考核指标