梅毒检测结果的解读

​ 

传播途径

  1、性接触是主要的传染途径

  2、未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性

  3、随着病期的延长，传染性越来越小

  4、感染后2年，通过性接触一般无传染性

       5、母 婴 传 播 ：在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性       传播（病期>2年），但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长，传染性越小;

早期梅毒（一期、二期）经足量规则抗梅毒治疗后3个月，抗体滴度下降2个稀释度，6个月下降4个稀释度。一期梅毒1年后转为阴性，二期梅毒2年后转为阴性。晚期梅毒  治疗后血清滴度下降缓慢，2年后约50%病人血清反应仍为阳性。

梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析。

    问题1：为什么梅毒实验室诊断需要两类血清学检测方法？

   梅毒血清学检测分类                                                      

       1．非梅毒螺旋体抗原试验  这类试验的抗原为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液，用来检测血清中抗心磷脂抗体。IgM抗体是一种免疫球蛋白，用它来诊断梅毒具有敏感性高，能早期诊断，能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优点。

    此类试验为非特异性抗体检测试验，为梅毒的常规筛查试验。

       2.  梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)：该法用双抗原夹心法测定梅毒特异性抗体，主要检测梅毒螺旋体IgG和IgM抗体，可用作筛查和确认试验。因此，TP-ELISA方法被公认为梅毒血清学诊断实验的首选方法。：①可以测IgG和IgM抗体，是对早期梅毒、胎传梅毒诊断有重要意义；

       3.  确诊试验  明胶颗粒凝集试验(TPPA) 和免疫印迹试验等,用于特异性IgM、IgG检查。

梅 毒 的 实 验 室 诊 断 项 目

梅毒血清学实验的结果解释（以RPR和TPPA为例）

只要感染过梅毒螺旋体，梅毒螺旋体抗原血清试验（如TP、TPPAS等）是伴随患者终身阳性的。但是非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST等）在经过正规趋梅治疗后，是可以完全转阴的。
       因为上述两种血清学抗体均为非保护性IgG抗体，是可以通过胎盘屏障的，所以患儿体内可以出现从母体传来的TPHA、RPR等。但是，我们知道所有抗体均有一定的半衰期，只要胎儿没有被感染，这些从母体传来的抗体均会随着时间的推移代谢掉，也就是说只要胎儿没有感染，即使出生TPHA和RPR均为阳性，至多半年之后也是可以转阴。这里就需要提到一点，随访梅毒孕妇所生的婴儿至关重要，特别是RPR。
       ⑴ 经过充分治疗的梅毒孕妇所生患儿：
       出生时，如血清学反应是阳性且未超过母亲的血清滴度，应每月复查一次；8月时，如果呈阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可以停止观察；l 婴儿出生时，如血清反应为阴性，应于出生后1月、2月、3月及6月时复查，至6月时仍为阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可以除外梅毒；l在随访期间出现滴度逐渐上升，或出现胎传梅毒的临床表现，应立即给予治疗。

⑵ 未经充分治疗或未用青霉素治疗的梅毒孕妇所生的婴儿，或无条件对婴儿进行随访者，可以对婴儿进行预防性趋梅治疗，对孕妇进行补充治疗。

 根据感染梅毒的怀孕妇女和新生儿梅毒的监测数据，90%以上的妊娠梅毒导致的先天梅毒病例是可以通过足够的产前检查和及时的梅毒筛查、治疗而被预防发生的。产检梅毒项目和及时治疗RPR反应阳性的梅毒准妈妈们可以有效地改善妊娠梅毒的结局。此外，妊娠梅毒的治疗失败还和再感染有关，因此对妊娠梅毒孕妇丈夫或其性伴侣的同时检查和治疗也是避免梅毒胎传的有力手段。