酒泉市医院神经内科血管内介入治疗技术迈上新台阶

       酒泉市院神经内科自2006年开展神经介入诊疗技术以来，在医院领导的关心支持下,在彭德强主任医师和全体医护人员共同努力下,近年来科室不断发展壮大，临床、教学、科研齐头并进，尤其是通过近五年的临床实践，作为科内重点攻关项目的神经内科血管内介入治疗技术不断成熟，缺血性脑血管病的支架植入、溶栓治疗，动脉瘤栓塞术以及脑血管病急性期、恢复期的神经康复等技术已达到甘肃省先进水平，使神经内科在2006年成为酒泉市的重点学科，并且目前已申报省级重点学科。

      脑血管病是一种严重影响我国人民健康的常见病，其中75%-90%为缺血性脑血管病。流行病学调查发现，在75%短暂性脑缺血发（TIA）患者与60%脑梗塞患者中存在不同程度的颅内外脑血管动脉硬化斑块与狭窄。颈内动脉颅外段狭窄是导致脑梗死的主要原因之一。造成动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。少见的有动脉夹层形成、动脉炎、肌纤维发育不良、放射损伤等。颈内动脉狭窄程度愈显著，发生卒中的危险性和卒中死亡率愈高。我国已经进入老龄化社会，每年都有大量脑动脉粥样硬化患者发生缺血性脑血管病，因而，脑血管病尤其是缺血性脑血管病的防治是我国医疗工作的重中之重。

      长期以来抗血小板，调脂等内科疗法一直被认为是治疗缺血性脑卒中的有效的治疗方法。然而，传统的药物治疗对已经形成的斑块效果不佳，对于大多数有动脉粥样硬化狭窄的患者没有明显症状。狭窄大于75%的患者在第一年的中风发作率是2-5%。如果斑块有溃疡，则每年的中风发作率达7.5%。对于出现症状的患者，其中风的发作率要高的多。北美症状性颈动脉内膜剥脱协作组研究资料显示症状性狭窄70-99%的患者在2年之内中风发作率达到26%；颅内血管狭窄是缺血性卒中的重要原因，内科治疗仍有较高的卒中率；颅内、颅外血管吻合术由于创伤大，技术难度高，不能得到广泛开展；近年来，由于支架的柔顺性、支撑性的改进，使支架容易到达颅内，颅内支架成形术得到了广泛开展。经皮腔内血管成形+支架置入术（PTAS）是治疗颅内外动脉狭窄的一项新的突破。PTAS的意义在于可以恢复狭窄血管的管径，从而改善脑的血供，更重要的是有助于防止动脉粥样硬化斑块脱落造成脑栓塞。目前，介入治疗已经成为现代医院临床治疗的主要手段之一，为21世纪医学发展的主流之一。介入医学的发展与普及，让患者有了更多的康复机会，日益成为人们选择性治疗的首先方法，倍受患者关注和欢迎。

      2006年起，神经内科血管内介入治疗技术被列为酒泉市医院院神经内科重点攻关项目，并通过多项措施大力推进此项技术，水平不断提高。一方面，医院领导及科室主任给予此项技术以资金和政策方面的重点扶持和倾斜。另一方面，通过加强技术合作与交流，不断提升技术水平。在起步阶段，多次邀请北京301医院、天坛医院、朝阳医院、北京医院、西安和兰州等地有关专家来指导和参与神经介入治疗，为此项技术的开展打好了坚实的技术基础。关键点是，科室内部花大力气着力培养和支持重点学科技术骨干，多次派出业务骨干赴外院进修学习，还重点扶持学科带头人。神经内科郭百海副主任医师作为科室业务骨干，从2004年开始致力于这项技术的研究和临床运用，同时赴北京301医院进行了为期一年多的神经介入治疗进修学习。经过长期磨练，虚心请教，目前已熟练掌握血管内介入治疗并能单独完成血管内支架成形术及动脉瘤栓塞血管内介入治疗，使神经内科业务发展达到质的突破，结束了酒泉市医院神经内科血管内支架成形术及动脉瘤栓塞血管内介入治疗完全依赖外请专家的被动局面。同时，神经内科把血管内介入治疗纳入脑血管病系统工程加以建设和提高，在开展血管内介入治疗的同时，同步开展了溶栓介入技术业务、肢体康复、语言康复和心理康复等业务，及脑血管病一级、二级预防措施宣教工作。

       通过近五年的临床实践，神经内科血管内介入治疗技术不断成熟，逐步迈上新的台阶，在急性脑血管病的超早期治疗、动静脉溶栓、颅内颅外血管支架成型术、颅内动脉瘤栓塞术、急性脑血管病的个体化治疗、降纤、抗凝、抗聚、脑保护等、急性及恢复期脑血管病的肢体、语言、吞咽和心理的康复治疗及各种脑血管病的临床检查等技术方面形成了鲜明的科室特色，并领先酒泉地区。门诊和住院病人数显著增加。近年来随着业务水平及服务质量的不断提高，特别是以血管内介入治疗为核心技术的脑血管病系统工程的开展，大大增强了神经内科的综合力量和技术实力，极大地降低了死亡率、残疾率、发病率和复发率，使许多患者提前回归社会和家庭，大大减轻了社会和家庭的负担，为酒泉和谐社会的建设和人民的身心健康贡献了医务工作者的一份力量。