乐动（中国）, 2011—2015年发展规划 （讨论稿）

      十二·五发展规划是医院未来五年发展壮大的战略宏图，也是医院持续发展的近期目标，在当前酒泉市能源建设和工农业生产与全市经济迅猛发展的背景下，医院的发展和建设正充满着政府和人民群众对我们殷殷期待，关乎着我院的医疗水平能否与酒泉市的经济建设水平及发展速度相匹配。因此，全面制定好医院十二.五规划，对今后五年医院的发展建设水平和医学进步起着关健性的作用。

       一、指导思想

以十七大精神为指导，以医疗改革为主线，紧紧围绕国家卫生体制改革的总体思路，坚持全心全意为病人服务的宗旨，坚持以提高医疗服务品质，优化诊疗环境，保障医疗安全为根本，坚持以医疗质量与医疗安全为核心；坚持医院发展与职工待遇同步提高；坚持人才兴院和科技兴院；坚持艰苦创业和勤俭办院方针，最终实施三级综合医院专业学科精细分工，重点学科特色和中医特色突出，一级、二级专科和亚学科全面发展的局面；实现门诊大楼功能、布局、结构与设施现代化；充分发挥三甲医院的龙头示范作用，为酒泉市经济发展建设和群众的身体健康保驾护航。

       二、今后五年的发展目标与任务

     （一）医疗业务指标

各项医疗业务指标在原有基础上每年增长3%，至2015年我院门诊量达到316302人次，出院病人数达20477人次。

     （二）加强医疗护理质量管理，提高诊疗规范化

      未来五年将以单病种管理为抓手，全面加强医疗质量管理，实施院、科两级的管理模式对单病种进行标准化质控，在医疗质量管理中加入单病种的环节管理。更好地体现“高疗效、短疗程、少花费”的医疗服务宗旨，最终实现提高诊疗水平，缩短平均住院日，提高治愈率和好转率，降低医疗成本，降低住院费用，提高医院整体医疗质量水平的目标。继续完成三甲医院各项业务技术指标。

      未来五年陆续对卫生部下发的112种病种进行临床路径管理，提高诊疗规范化。

     （三）加快重点学科和专科建设

      根据医院规模、人才结构、综合实力，支持高技术、高效益的原则，制定较为完善的重点学科建设规划和激励机制，努力培育有特色的重点学科和特色专科。力争使专业划分更科学、更严谨。将肾病专业从内分泌肾病血液科中分离出来独立成科，将血液透析室划归为肾病科管理，建立规范化的，集诊断、治疗、透析为一体的肾病科；将五官科中眼科专业和耳鼻喉专业分立为眼科和耳鼻喉科2个科室；将妇产科中产科分出,建立产科中心；肿瘤科分设肿瘤内科、肿瘤外科，将放疗归入肿瘤内科管理；成立新生儿科。

      在较大的专业内设置亚学科：普外科设立肝胆外科、普通外科、小儿外科三个亚专业组；骨科设立创伤骨科、脊柱外科两个亚专业组；消化内科设立消化道疾病、肝胆疾病两个亚专业组。在原有床位不变的前提下，各专业以床单元定专业、定人员定发展目标。在住院部设立皮肤科病区，设置病床、增加人员、设备投入。

      加大重点学科和品牌建设的力度。在过去五年取得成绩的基础上，继续加强重点学科建设。继续保持消化内科省级重点学科的地位，积极组织申报儿科、神经内科为省级重点学科，积极组织申报骨科、泌尿外科、传染科、呼吸内科、肿瘤科为市级重点学科。其余尚不够申报重点科室资格的科室，也要高标准严要求，完全符合三甲医院评审标准。

      建立特色中医科。重新组合中医科的人员和力量，待门诊大楼竣工后在总院设立中医科，包含中医内科、中医骨科、中医妇科、中医儿科等专业，发扬我院针灸治疗的优势，将中医科办大、办好，办活，开展特色中医门诊，建立中医妇科、中医骨科、中医痔漏、中医男性科等中医科门诊。确立“建立专病专科，突出中医特色，和西医形成优势互补、共同发展”的长远目标，通过中医文化的导向、带动及辐射作用，带动和促进我院医院的建设和发展，提升医院核心竞争力。

     （四）科研、新业务、新技术管理

      进一步加大科研投入力量，改善科研环境。项目数量和质量力争突破现有水平。在未来五年争取实现省级科研项目3项、市级带经费科研项目5项，院级科研项目每年15项，总计75项的立项目标。新业务、新技术，争取每年开展40项，至2015年共开展200项。

      成立由院级领导挂帅组建专业技术团队。即建立以心脏外科-ICU-手术麻醉专业技术团队；心血管内科-老年科介入诊疗技术团队；骨伤-中医技术团队，全面提高医院的综合技术实力。神经外科、骨科、普外科跨入我市重点学科行列。

     （五）重视人才培养，加强人才队伍建设

      现代医院的发展，离不开人才作为支撑，在未来五年中医院要加大投入，采取“请进来，送出去”的方针，提高医院的人才队伍素质。特别要在医院营造一个尊重知识、尊重人才的环境以及热爱学习、积极进取的学习氛围。一是加强专业队伍建设，在未来五年争取选送10名以上医务人员送国外学习。二是加强高学历人员培训，未来五年争取全院通过在职教育取得硕士学位，或招聘硕士达10人以上。三是加强对医疗、医技人员的“三基”训练。进一步加强医疗、医技人员“三基三严”培训力度，加大考核力度，以考促学，狠练基本功，做到“三基”培训人人参加，“三基”考核人人达标。采取个人自学、科室集中学习与医院组织训练相结合的方式。在院、科两个层次分别开展培训，针对各级人员分梯队、分阶段、分层次进行，培训过程贯穿全年。

      强化专业技术人员业务培训，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。同时邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务，加强初、中级人员和学科带头人的培养，构建合理的人才梯队，即各科室确立亚专业分组，确定医生亚专业发展方向，按亚专业分组管病人，培养人才梯队。

      加强新进院医生的转科管理，在未来五年将新进院医生2年转科学习工作落到实处，以加强医务人员的基础理论知识，提高业务素养，为今后专业成长奠定基础。

    （六）教学工作

      要继续加强各专业教学管理工作，进一步完善教学质量监控体系，加大教学投入，改善教学环境，提高教学质量。

      1.“两段式”教学工作。要在继续巩固既往教学工作取得成果的基础上，进一步加强规范化带教。着力与甘肃中医学院共同建立临床教学质量监控体系，组建教学督导评估专家组，对临床教学工作实行监控管理，切实有效的加强教学管理，提高教学水平，实现教学相长的目的，持续提高我院教学质量。加强课堂教学的规范化，有效提高教师理论课的授课水平。对带教老师进行课堂教学规范化培训，未来五年内争取选派30名担任教学任务的医师去甘肃中医学院参加短期培训，或参加其他的短期培训，提高授课教师的教学水平。

      2.图书馆建设。在未来五年，我院将坚持“读者第一，服务育人”的宗旨，以读者服务为中心，以文献资源建设为重点，以数字化图书馆建设为方向，以资源共享为目的，紧跟时代和医院建设的发展步伐，将图书馆建设成为在资源建设、信息管理、信息服务、信息环境等方面达到省内先进水平的具有一定特色的现代化医学图书馆。

      三、持续加强医疗质量与医疗安全管理，最大限度地提高医院的医疗水平

     （一）提高医疗质量风险管理意识，保障医疗安全，规范服务行为，确保医疗安全。全员开展法律法规知识培训，提高医疗风险防范意识，尝试和探索医疗风险保障赔偿机制，确保医院核心医疗技术和医疗各项事业的正常开展；追求高质量的医疗服务，提升医院的社会知名度和满意度；坚持以病人为中心，全面提高医疗质量和诊疗水平，实行全程优质的医疗护理服务；保持我院整体医疗水平有一个大的提高。

     （二）深入落实医疗质量、医疗安全月分析制度

      深入落实“医疗质量与医疗安全月分析制度”，建立科室当月医疗质量与医疗安全隐患分析制度，提出整改意见。2011年将进一步贯彻落实该项制度，每月对各科室的分析记录进行督查，将此项制度落到实处，切实起到减少医疗缺陷，防范医疗纠纷，提升医疗质量的作用。

     （三）建立医疗缺陷责任追究制度

      2011年将着手建立“医疗缺陷责任追究制度”，将每月督查的缺陷落实到人，并进行处罚。

     （四）全面落实核心制度，确保医疗护理质量安全

      核心医疗制度的执行是保障医疗质量的根本，未来五年将以核心医疗制度为入口，持续深抓各项医疗制度的执行情况。每月组织检查各科室三级查房制度、病例讨论制度、会诊制度、手术审批制度、交接班制度的执行落实情况。加强知情谈话制度管理，规范诊疗流程。每月组织督查各科室知情谈话制度的执行情况。重点督查手术患者、危重患者的知情告知，对知情告知的及时性、谈话记录的完整性、谈话签字的有效性进行督查。

      持续提升病历书写质量。根据《病历书写规范》的要求，严抓病例书写质量。建立医院督查、科室审核、个人自检三级病案质控体系，形成病案质量控制网络。一是每月组织人员到临床科室抽查现住院病历，严格按照要求，对病历书写的及时性、准确性进行监控，对存在问题及时进行分析，于每月科主任护士长会上通报批评，限期改正，最终达到提高病历质量的目的；二是每月从病案室抽查疑难、危重、死亡病历，由医院病案委员会专家进行检查评价，及时修正病历存在问题，并将缺陷病历于每月科主任护士长会上通报批评，书写规范的病例予以表扬。三是强化科主任、二级医师对病案质量的控制力度，将病例书写缺陷在归档前予以修正。四是加强住院医师对病历书写规范化的培训，强化个人的病案质量意识。

     （五）以单病种管理为抓手，全面加强医疗质量管理。

      对已确立的30个单病种实施标准化质控，特别要抓好单病种环节管理，更好地体现“高疗效、短疗程、少花费”的医疗服务宗旨，最终提高诊疗水平，缩短平均住院日，提高治愈率和好转率，降低医疗成本，降低住院费用，提高医院的整体服务水平。陆续实施卫生部下发的112个病种的临床路径管理，提高诊疗规范化水平。

     （六）全面提高护理队伍整体素质。

      1.依法加强护士队伍建设，维护护士合法权益；增加临床一线护士总量，实现护士人力资源的合理配置。每年招进一定比例的统招统配的护理本科生（五年内比例达到4%），研究生学历1名，在达到规定的护士配备标准基础上，实施以实际护理工作需要为基础的护士配置方法。每科必须有中级职称以上的高资护士1—2名，护师与护士比例2：1。

      2.推动优质护理服务示范工程活动的纵深发展，提高医院临床护理服务质量。“推行护工有偿陪护制度，大力开展优质护理示范工程活动”。

      3.建立临床转运中心，加强环节服务，支持临床工作，提高临床护理服务质量。

      四、加强党风廉政建设、医德医风建设、行风建设和医院文化建设，打造河西名优医院

      坚持不懈地对医务人员进行“全心全意为人民服务”的宗旨教育、法制教育、勤政廉洁教育和行风评议，努力提高社会对医院的综合满意度，努力构建和谐奋进的医院文化。积极引导职工坚持不懈地追求医学理论与技术进步、追求病人安全与质量改进，通过医德考评制度的推进和优质护理服务活动，建立和谐医患关系，引导广大职工爱岗敬业，珍惜工作环境，珍惜医院的社会声誉。树立医院文化品牌与医院精神，弘扬无私奉献、爱岗敬业的先进典型和品牌科室，以医德教育、行风教育、人文教育和先进的文化理念为基本，开展各种凝聚员工团队精神、树立医院高尚医德、医魂的宣传教育活动，打造浓郁的医院文化氛围。创建无烟医院，宣传健康的生活方式，不定期地开展控烟检查指导工作。

      五、创建一流的后勤保障服务系统

     （一）争取国家专项资金及财政补贴，按照“适度负债、量力而行”的原则，争取政府补助和自筹资金相结合，不断增加医院基础医疗设备，如期完成门诊大楼建设，给全市人民群众提供一个诊疗环境一流、功能布局科学合理，人性化设计的现代化门诊诊疗中心。开设床位达到900张，年门诊量达 30万人次左右, 年出院病人数达2万人次以上，床位使用率≥85％。

     （二）确保门诊大楼建设顺利完工，并投入使用。拆除旧门诊楼，完成污水处理站重建工作。并筹资建设“酒泉临床医生培训中心大楼”。进一步改善院容院貌，建立花园式医院，为病人营造休养康复的优美环境和诊疗场所，打造医院团结进取、发展稳定的工作生活环境；改善职工福利待遇，共建医院厚积薄发的发展蓝图。

     （三）申请和利用国家投资项目，购进DR、彩超、电子胃镜、超声胃镜、X线摄影处理系统、全自动生化分析仪、关节镜、椎间盘镜、麻醉机、呼吸机、血气分析机、动态心电临护仪、腔镜、主动脉球囊反博泵、开颅钻等先进的医疗设备，全面改善医院的诊疗平台。

     （四）巩固和提高医院信息化管理水平，促进医院管理迈向现代化。进一步扩大院务公开，将涉及职称晋升、工资调整、工程设备采购招标、重大项目建设等内容定期、不定期向全院职工进行公开，自觉接受职工的监督。

     （五）完善成本核算，绩效工资考核和奖惩分配激励机制，建立一支反应快速、保障有力的后勤保障队伍，实现“优质、高效、低耗、便捷”的目标。

     （六）建立有效的医疗保险管理体系。加强“新农合”、城镇职工、居民医保、社会保险的费用管理，积极推行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人费用，减轻病人负担。

      总之，“十二·五年规划”目标远大、任务艰巨、使命光荣。全院职工要精诚团结，艰苦奋斗，为实现医院规模扩大、整体实力较强、基础设施完善、人才队伍结构合理、中医特色突出，优势服务明显，技术水平精湛、医疗环境优美、管理科学规范的品牌医院目标而奋斗！

                           二〇一〇年十二月二十三日