二零一七年二月二十八日，看似平常的一天，又该我当班，密集的值班让已人到中年的我有些疲惫。午饭后，躺在床上稍事休息一下，忽然被一阵紧促的敲门声惊醒，来了一个急诊病人。
二十七岁的谢姓男子，自驾出租车和他车发生车祸致左侧腰背部损伤，CT检查提示左侧肾上腺区血肿，左侧创伤性湿肺，余未见特殊异常。常规予以特护，禁食水，止血，补液对症治疗，患者心率较快(每分钟110次左右)，血压正常水平，氧饱和度亦正常。于下午五时查血常规提示红细胞，血红蛋白及红细胞压积均正常。患者于大夜班诉腹胀，有大便感，给以灌肠后症状可缓解，但反复出现上述症状。后给以胃肠减压，腹胀初始缓解，后再次反复，伴气短，氧饱和度较前下降。查体见腹部膨隆，压痛阳性，腹肌无明显紧张，无反跳痛，听诊肠鸣音正常，腹穿无不凝血穿出。但患者较前出现明显贫血貌，心率加快，尿量减少，血压仍正常，给以快速补液，尿量有所增加，心率改善不佳。急查血常规提示红细胞，血红蛋白及红细胞均较前明显下降，急查CT左侧肾上腺区血肿较前明显增大，考虑存在活动性出血。病情发展，患者腹胀加重，出现呼吸困难，烦躁不安，氧饱和度85%左右。即刻配置同型添加剂红细胞6单位，血浆1000ml。输血3个单位后综合评估患者病情危重，与ICU同仁沟通病情并征得患者委托家属同意后转ICU治疗。此刻从病人，到家属，再到医生，甚至病房的空气都充满着紧张的气氛，即便是从医数年的我也感觉患者怕是凶多吉少啊。电梯从六楼直达十楼，刚进ICU大门，患者出现呼吸停止。ICU的齐英杰医生飞速拿来面罩简易呼吸器给患者辅助呼吸，然后快速进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，终于患者有了呼吸。虽然心还悬着，但至少可以稍松口气。向家属交代病情后，家属焦急，渴望的表情给我们传递来沉重的压力，而谈话后患者母亲的一度晕厥让我们的压力倍增。经过ICU王敏主任带领的团队的精心抢救治疗，于三月一日下午五时左右患者心率，血压及血氧饱和度基本平稳，血常规提示红细胞，血红蛋白及红细胞压积较前有所提高。患者腹部依然膨隆，测腹围有进行性加重倾向。因病情需要，征得患者家属同意并签字后，于晚七时许行介入探查术，已经忙碌了一天的芮兴无主任，荆磊医生顾不上吃晚饭就投入到抢救中。术中未发现明显的肾上腺动脉，肠系膜动脉及腹膜后可疑动脉血管出血，经过大家的简短讨论将左侧腰动脉分支和胃左动脉分支予以栓塞。栓塞后患者血压和心率相对平稳，可脱不了呼吸机，后面还有心内，神内的急诊病人等待治疗，这可怎么办？一筹莫展中忽然有人想起急诊科的简易车载呼吸机，而同时有人说那玩意功率小，满足不了需要的各项指标。争议解决不了问题，还是亲眼验证一下。电话请来急诊科的王亚红大夫和那救命的车载呼吸机，发现管道不配套，王医生还是有一套，好像是提前就知道，变戏法似的拿出扳手一会儿卸，一会儿安，ok，管道连接完毕，立刻投入使用。实践是检验真理的唯一标准，车载呼吸机终不负众望稳定住了患者的氧饱和度。医生，护士，家属各司其职将患者以最快最安全的速度转移到ICU。一天几乎水米未进的我此刻才感到又累，又饿，又困。可在ICU外面看到六神无主又充满期待的家属，我觉得所有的努力都是值得的，虽然患者前途依然未卜，作为医者我们从未抛弃，也未放弃。
接近午夜时分，出了医院，独自走在安静下来的街道，灯光驱散了黑暗，可以让夜行的人找到回家的路，而患者家人心中的黑暗何时能够照亮？拖着疲惫的身躯回到家，妻早将晚饭做好，和姑娘一起在等我回来，有家再累，再苦也是温暖的。而躺在ICU的那个二十七岁的病患，小孩刚满三月，妻子没有固定工作，父母体弱多病。如果他撒手人寰，那他家的天就塌了……在半睡半醒间度过了难挨的一夜，迷迷糊糊中我梦见患者清醒了，人说梦是反的，难道这是不好的征兆？ 睁开眼，简单洗漱，顾不上吃早点，在忐忑中我匆匆赶到医院，交班，查房后飞速来到ICU。病人还在床上，呼吸机有节奏的运行着，心率每分钟90次左右，血压平稳，氧饱和度95%，腹部多了一根引流管，齐医生告诉我，利出4000ml多尿液，同时请普外科医生会诊后放置腹腔引流管，引出暗红色血液1000ml，腹围较前缩小，一晚上过去，整体病情是好转了，我的梦没有反啊。感谢ICU的兄弟姐妹，我感觉浑身轻快许多。阳光从窗外将温暖撒在病房，我的心也暖洋洋的。 我告诉家属患者病情较前好转，虽仍危重，但希望很大。年轻的妻子哭了，我知道她心情复杂，但至少，她的心中已经燃起了希望，这股希望会化作强大的动力让她坚强的活着，她们这个岌岌可危的家在我们的守护下没有倒下。接下来的几天，病情真的就是一天天的在还转，三月六日清醒了的患者脱离了呼吸机，拔除了气管插管，自主呼吸顺畅，生命体征平稳转入我科继续治疗。此后日子没有了惊心动魄，没有了七上八下，没有了跌宕起伏，患者像一条经历了暴风骤雨的小帆船终于迎来了风和日丽，平顺地到达了彼岸。经过三十七天的辛苦守候，年轻的患者出院了。出院前我开玩笑地说，小伙子，你命真大，回去好好的生活。小伙子轻松地笑了笑，说，嗯，我命硬。我也笑了笑，没有作声，抱起他厚厚的病例去完成我后续的工作。
生命如夏花绚烂，离不开医者的呵护，生命如此多情，少不了医者的守候，这就是我们平凡却不平淡的生活。健康所系，性命相托，虽身处物欲横流中，但从未忘初心。
设为乐动（中国）,︱添加收藏︱预约挂号
院务公开更多>>
公安机关备案号：62090202000098
